こんにちは。
随分、ご無沙汰していました。（先ずは、約2か月前のご報告から😅）
がん細胞の数を減らしたうえでCAR-T療法（キムリア）へつなぐべく、開始した入院治療（DA-EPOCH-R療法）。途中、人生初の輸血（成分輸血）を経験しながら、どうにか3クールまで無事に終えることができました。
残りあと1クール💪🏻目指すはDA-EPOCH-R療法で完全寛解！
今回は、4月4次治療2･3クール目（DA-EPOCH-R療法）『CAR-T療法（キムリア）完成』です。
(⇩各目次は、クリックでとべます。)
病院受診日、内容
【2024.4.上旬】入院治療
・4次治療2クール目（DA-EPOCH-R療法）Level1
・2クール後、免疫グロブリン（IgG、IgM、IgA）低下により人生初の成分輸血。
・一時退院
※ DA-EPOCH-R療法：使用薬剤は『R-EPOCH療法』と同じですが、薬剤を96時間持続投与を行い、患者ごとに治療薬の用量を調節。（DA＝容量調節）
※『R-EPOCH療法』：R-CHOPにE（エトポシド）を追加した治療法。
1クール目以降、好中球数<500 になると直近コースと同じ用量レベルになるとかで…2クール目も薬剤増量無しのLevel1。（☜ 他の要因も関係しているかも…詳しくは主治医にご確認ください）
【2024.4.中旬】血液内科 外来
・好中球を増やす注射『フィルグラスチム』無し！（☜ 退院直前の注射効果が今後、期待できるとかで追加不要）
・CAR-T療法（キムリア）が完成し到着済。（所要日数、予定通りの約5週間）
主治医曰く、治療は順調とのこと😁。（夫は、あまり実感が湧かないらしいけれど…😅）
【2024.4.下旬】入院治療
・CT検査結果は、腫瘍縮小。（期待通りとまではいかにのかも…）
・4次治療3クール目（DA-EPOCH-R療法）Level2
※ DA-EPOCH-R療法：使用薬剤は『R-EPOCH療法』と同じですが、薬剤を96時間持続投与を行い、患者ごとに治療薬の用量を調節。（DA＝容量調節）
※『R-EPOCH療法』：R-CHOPにE（エトポシド）を追加した治療法。
《 血液検査結果 》
本人（夫）確認用の為、血液検査情報が多くなっています。🙇
◎【2024.4.上旬】◎DA-EPOCH-R療法2クール目
●白血球数：WBC → 2.38、前回（3月中旬）5.22 ※基準値3.30～8.60
●ヘモグロビン：Hb →10.8、前回（3月中旬）13.6 ※基準値13.7～16.8
●血小板：PLT → 145、前回（3月中旬）125 ※基準値158～348
●クレアチニン：CRE → 1.03、前回（3月中旬）1.14 ※基準値0.65～1.07
●AST → 26、前回（3月中旬）31 ※基準値13～30
●LD（LDH）→ 233、前回（3月中旬）329 ※基準値124～222
●S-IL2R →検査無、前回（3月上旬）2440、前々回（2月上旬①）3500 ※基準値121～613
●アルブミン : ALB → 3.9、前回（3月中旬）4.6 ※基準値4.1～5.1
●尿酸 : UA → 6.1、前回（3月中旬）6.5、前々回（3月上旬）6.3 ※基準値3.7～7.0
●リンパ球数 → 549、前回（3月中旬）809、前々回（3月上旬）789 ※正常値1500個以上
●eGFR→ 59.8、前回（3月中旬）53.5、前々回（3月上旬）55.1 ※正常値60以上
◎【2024.4.中旬】◎外来
●白血球数：WBC → 1.34、前回（4月上旬）2.38 ※基準値3.30～8.60
●ヘモグロビン：Hb →10.4、前回（4月上旬）10.8 ※基準値13.7～16.8
●血小板：PLT → 60、前回（4月上旬）145 ※基準値158～348
●クレアチニン：CRE → 0.94、前回（4月上旬）1.03 ※基準値0.65～1.07
●AST → 20、前回（4月上旬）26 ※基準値13～30
●LD（LDH）→ 185、前回（4月上旬）233 ※基準値124～222
●S-IL2R →2330、前回（3月上旬）2440、前々回（2月上旬①）3500 ※基準値121～613
●アルブミン : ALB → 4.5、前回（4月上旬）3.9 ※基準値4.1～5.1
●尿酸 : UA → 4.7、前回（4月上旬）6.1、前々回（3月中旬）6.5 ※基準値3.7～7.0
●リンパ球数 → 239、前回（4月上旬）549、前々回（3月中旬）809 ※正常値1500個以上
●eGFR→ 66.1、前回（4月上旬）59.8、前々回（3月中旬）53.5 ※正常値60以上
◎【2024.4.下旬】◎DA-EPOCH-R療法3クール目
●白血球数：WBC → 9.8、前回（4月中旬）1.34 ※基準値3.30～8.60
●ヘモグロビン：Hb →10.4、前回（4月中旬）10.4 ※基準値13.7～16.8
●血小板：PLT → 224、前回（4月中旬）60 ※基準値158～348
●クレアチニン：CRE → 0.95、前回（4月中旬） 0.94 ※基準値0.65～1.07
●AST → 24、前回（4月中旬）20 ※基準値13～30
●LD（LDH）→ 241、前回（4月中旬）185 ※基準値124～222
●S-IL2R →2220、前回（4月中旬）2330、前々回（3月上旬）2440 ※基準値121～613
●アルブミン : ALB → 4.4、前回（4月中旬）4.5 ※基準値4.1～5.1
●尿酸 : UA → 5.0、前回（4月中旬）4.7、前々回（4月上旬）6.1 ※基準値3.7～7.0
●リンパ球数 → 1038、前回（4月中旬）239、前々回（4月上旬）549 ※正常値1500個以上
●eGFR→ 65.3、前回（4月中旬）66.1、前々回（4月上旬）59.8 ※正常値60以上
※抗がん剤治療が開始し何故か腎機能が改善⁉ eGFRの数字が数年ぶりの基準値内😮
体調
2023年12月から、3次治療（R-CHOP療法）3クール実施。2024年3月から4次治療（DA-EPOCH-R療法）開始。
・便は、相変わらず少し下痢気味。
・DA-EPOCH-R療法3クール目の治療が始まった頃から、少し残っていた髭は生えなくなり、頭髪も同様に伸びてこなくなった。また、眉毛が90％程度脱毛。
・体重は73kg程のまま。
・軽い貧血のようなボーッとした感覚があり、病院の1フロア分の階段を登っただけで息があがる始末。
・毎回、DA-EPOCH-R療法の点滴治療1日目～5日間程度は体調が優れないが、それ以降は特段不調を感じなくなってきた。（私の場合、初回治療のBR療法に比べ副作用はかなり楽かも）
☝ こちらの体調に関してのみ本人（夫）記入。
CAR-T療法（キムリア）完成
夫の場合、アフェレーシスから約5週間でキムリアが無事到着しました。
製造過程で細胞増殖不良や製造失敗などにより、再アフェレーシスの可能性について事前に聞いていた為、無事に届いたと聞くまでは心配でした。（アフェレーシスが後になればなるほど、抗がん剤で弱ったT細胞（Tリンパ球）を採取することになりそうで…それだけは避けたかった😨）
☟ 詳しくはこちらをご覧ください。
www.product.gan-kisho.novartis.co.jp
上記添付資料によると、アフェレーシスから『最短で5～6週間程度で病院に届けられる』となっています。（製造拠点がアメリカという事と混み具合等により、到着日の多少の遅れは仕方がないのかも）
☟CAR-T療法についてはこちらをどうぞ。
あとがき
1度しか受けることのできないCAR-T療法（キムリア）を万全の態勢で受けるべく、色々調べた結果、腸内環境の改善が大事！ 夫は、そのために市販サプリで改善したいと、具体的に候補をいくつか挙げていたようですが…😅。
主治医曰く、「昨今の小林製薬の件もあり、治療中のサプリ服用は原則禁止」。治療に支障を来すモノが含まれている可能性を否定できない為、院内処方のモノのみ服用OKでした。
このような突飛な質問を投げかけるも、その都度、シッカリ向き合って最後まで話を聞き、サラッと具体的なデータをもとに的確に答えてくれる。
人として医師として、尊敬します。
最後まで読んでいただき有難うございます。
この続きは、また。
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